О порядке госпитализации пациентов в ГБУ РД «РКБСМП»

5 мая 2024

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ГБУ РД «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

ПРИКАЗ

«01» марта 2021 г. № 27-О

Махачкала

О порядке госпитализации пациентов в ГБУ РД «РКБСМП»

В связи с увеличением числа пациентов, обращающихся в ПДО ГБУ РД «РКБСМП» без показания на госпитализацию по экстренным и неотложным состояниям и в целях упорядочиванию госпитализаций по экстренным и неотложным состояниям в ГБУ РД «РКБСМП» и во исполнения Приказа от 31 июля 2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» и Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”,

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить порядок госпитализации пациентов в ГБУ РД «РКБСМП» (Приложение).

Заведующим отделений ГБУ РД «РКБСМП» обеспечить госпитализацию пациентов в соответствии с порядком госпитализации пациентов в ГБУ РД «РКБСМП».

Довести информацию до всех сотрудников.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложит на зам. главного врача Шапилова И.М.

Главный врач М.Р. Иманалиев

Приложение

к приказу ГБУ РД «РКБСМП»

от 01.03.2021г. №27-О

Порядок госпитализации пациентов в ГБУ РД «РКБСМП»

ГБУ РД «РКБСМП» является республиканским учреждением, функционирующим в круглосуточном режиме и призванным оказывать экстренную и неотложную медицинскую помощь всем обратившимся со всех городов и районов республики.
В ГБУ РД «РКБСМП» на стационарное лечение госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированной и специализированной медицинской помощи по экстренным показаниям.
Госпитализация больных осуществляется в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации, а также другими нормативными документами, принятыми в установленном законодательством порядке.
Специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В ГБУ РД «РКБСМП» оказание экстренной медицинской помощи осуществляется пациентам с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента по соответствующим профилям согласно лицензии на оказание медицинской помощи.
Прием экстренных больных осуществляется круглосуточно.
Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляют нуждающимся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (обследование и лечение):

– по направлению врачей амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;

– скорой и неотложной медицинской помощи;

– по самообращению по жизненным показаниям без направления медицинских организаций.

Перевод пациентов с других стационаров проводится после согласования с администрацией ГБУ РД «РКБСМП» или после консультации профильного специалиста ГБУ РД «РКБСМП».
Показания к экстренной госпитализации:

состояния, угрожающие жизни пациента;
состояния, требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;
состояния, требующие коррекции лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Обращение пациентов с острыми заболеваниями, состояниями, обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих оказания экстренной помощи, не является поводом для экстренной госпитализации в ГБУ РД «РКБСМП».
Оказание медицинской помощи пациентам в приемном отделении ГБУ РД «РКБСМП» осуществляется при оформлении согласия на медицинское вмешательство. Согласие установленного образца заполняется законными представителями (в отношении лиц, находящихся бессознательном состоянии), либо самим пациентом.
При госпитализации в отделения стационара пациент (лицо, сопровождающее больного) предоставляет паспорт, страховой полис.
Прием больных в стационар проводится в приемном отделении, где имеются необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного. Здесь производится сортировка больных по степени тяжести, тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о госпитализации в профильное отделение, о чем делается соответствующая запись в истории болезни.
При необходимости пациент может быть госпитализирован на койки суточного пребывания для проведения необходимого дообследования и лечения, а в последующем выписан на амбулаторное лечение или направлен в профильное отделение, другое ЛПУ.
При выявлении в приемном отделении диагноза инфекционного заболевания составляется «экстренное извещение» ф. № 058у, которое регистрируется в журнале учета инфекционных болезней ф. № 060/у и передается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» через 12 часов по телефону и в течении 24 часов в бумажном варианте до 10:00 часов.
При отсутствии документов и невозможности установления личности больного, данные о «неизвестном» сообщаются телефонограммой в милицию, о чем делается запись в журнале телефонограмм, с отметкой о времени подачи и ФИО принявшего и передавшего сообщение. Также передаются сведения обо всех ДТП, травмах и повреждениях насильственного характера.
Дежурный врач приемного отделения обязан известить родственников больного в следующих случаях:

При поступлении в больницу подростка до 18 лет без родственников;
При доставке бригадой скорой помощи по поводу несчастных случаев, если пациент не может сам сообщить;
При поступлении больного в бессознательном состоянии (при наличии документов);
При переводе больного в другое ЛПУ непосредственно из приемного отделения;
В случае смерти больного в приемном отделении;

Дежурная медсестра принимает ценности от пациента по описи и помещает на хранение в сейф.
При поступлении больного производится осмотр дежурного врача (или заведующего отделением), в которое направлен больной, с назначением необходимого обследования (лабораторного, по показаниям – рентгенологического, УЗД, ЭКГ, ФГДС), консультаций смежных специалистов.
Осмотр консультантом осуществляется сразу по поступлению заявки, не дожидаясь результатов обследований. В исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии больного, отсутствии выраженного болевого, интоксикационного и других симптомов и невозможности осуществления немедленной консультации вследствие занятости консультанта, допустимо осуществление консультации при поступлении результатов обследования.
Если консультант или дежурный врач профильного отделения заняты в операционной, порядок обследования и госпитализации больного определяется старшим дежурным врачом.
При всех неясных и спорных случаях вопрос госпитализации в другие отделения решается при совместном осмотре старшего дежурного врача, дежурного врача, к которому направлен больной и дежурного врача по профилю, о чем делается совместная запись (консилиум) в истории болезни.
При поступлении пациента в тяжелом состоянии обследование и оказание медицинской помощи проводить в ОАРИТ или операционном блоке силами врачей приемного отделения, профильных отделений и ОАРИТ.
При необходимости экстренной операции без проведения специальной предоперационной подготовки, больной должен быть осмотрен ответственным хирургом и анестезиологом, о чем делается соответствующая запись в истории болезни. За проведение стандартной предоперационной подготовки и обследования в приемном отделении ответственность несет врач хирург приемного отделения.
При необходимости экстренного эндоскопического исследования за подготовку больного к эндоскопии ответственность несет врач-хирург приемного отделения.
Общая продолжительность пребывания пациента в приемном отделении не должна превышать 40 мин.
При обращении в приемный покой лиц, повторно направленных в течение трех суток, дежурными врачами обеспечивается обязательная госпитализация для проведения обследования и лечения в стационарных условиях.
При обращении/доставлении в приемный покой пациентов со злокачественными новообразованиями 3-4 стадии для симптоматической и реабилитационной терапии, госпитализацию необходимо осуществлять по наиболее выраженной симптоматике заболевания:
При обращении/доставлении в приемный покой пациентов младше 15 лет необходимо осуществить осмотр пациента профильным врачом, оказать первую медицинскую помощь и организовать транспортировку в ГБУ РД «ДРКБ». При состояниях, угрожающих жизни пациента, медицинскую помощь необходимо оказывать с реаниматологом, с последующей госпитализацией пациента в ОАРИТ и вызовом специалистов ГБУ РД «ДРКБ» «на себя».
При обращении/доставлении пациента в приемный покой с подозрением на инфекционное заболевание, пациент должен быть изолирован в приемном отделении с последующей консультацией врача инфекциониста. При подтверждении диагноза инфекционного заболевания пациента переводят в инфекционный стационар.
Отказ в госпитализации в стационар оформляется в письменной форме. Отказ в госпитализации, обоснованный данными осмотра и обследования, подробно фиксировать в медицинской карте больного с уточнением диагноза в журнале приемного отделения. Пациенту должно быть выдано заключение по результатам осмотра и обследования с подписью врача и печатью больницы.
В случае отказа от госпитализации самого больного, врач приемного отделения обязан:

вызвать в приемное отделение для осмотра больного заведующего профильным отделением (в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни – ответственного дежурного врача-специалиста)
разъяснить больному необходимость госпитализации
если отказ от госпитализации угрожает жизни больного – вызвать ответственного дежурного администратора
взять с пациента расписку установленного образца об отказе в госпитализации с указанием точного времени (часы, минуты) проведения с пациентом беседы о необходимости стационарного лечения, в которой подробно описать возможные осложнения отказа.
вклеить расписку в медицинскую карту и сообщить о пациенте в поликлинику по месту жительства для проведения ими «активного вызова».

В конфликтных ситуациях, при настойчивом требовании пациента госпитализировать его в стационар, при отсутствии у него показаний к экстренной госпитализации–немедленно докладывать старшему дежурному врачу, при сохраняющемся конфликте – дежурному администратору и принимать решение в каждом конкретном случае.
Госпитализация плановых больных, в т.ч. на плановое оперативное лечение, по их добровольному согласию, в специализированные отделения стационара осуществляется только на платной основе в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006.
При заключении договора пациенту необходимо объяснить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в других плановых стационарах.
Физические лица, госпитализирующиеся на платной основе, должны иметь при себе:

подписанный договор на платные медицинские услуги (для физических лиц) и перечень оказываемых пациенту платных медицинских услуг;
квитанция об оплате медицинских услуг по договору с ГБУ РД «РКБСМП» об оказании платных медицинских услуг.

В случае поступления указанных больных из ведомств, с которыми договор не заключен в неотложных случаях – в течение первого дня пребывания больного в стационаре информацию предоставить в экономический отдел с указанием адреса, телефона и места работы больного для заключения договора, в плановом порядке – отказать в госпитализации до решения вопроса о заключении договора.
Госпитализация больных из ближнего и дальнего зарубежья осуществляется только по экстренным показаниям и состояниям, угрожающим жизни больного. Врачам приемного покоя, врачам — дежурантам необходимо представлять сведения на утренней конференции о поступивших на стационарное лечение иностранных гражданах. Заведующим клиническими отделениями, в которые поступили на лечение иностранные граждане, необходимо представлять сведения экономический отдел ГБУ РД «РКБСМП» не позднее 1 (первых) суток пребывания пациента на лечении в объеме: паспорт (копия), виза/ вид на жительство/ временное разрешение на жительство (копии).
При купировании состояния, угрожающего жизни пациента, и отсутствии соответствующих документов (паспорта, медицинского полиса), лечение осуществляется на платной основе.