Стационарное отделение скорой медицинской помощи (СОСМП)
Технология лечебно-диагностического процесса в стационарном отделении СМП строится на системе организации медицинской помощи, основанной на четкой маршрутизации поступивших пациентов с оценкой степени тяжести заболевания.
Для каждого из сортировочных потоков предусмотрен свой лечебно-диагностический маршрут движения, который является неотъемлемым элементом организации медицинской помощи пациентам в условиях СО СМП. Пациенты различных потоков получают медицинскую помощь (ожидают ее получения) в обособленных помещениях.
Работа персонала СО СМП построена таким образом, чтобы в первую очередь медицинскую помощь получили пациенты более тяжелой категории.
Организация лечебно-диагностического процесса непосредственно осуществляется в следующих сортировочных зонах СО СМП:
- Зеленая зона – 3-й поток
- Желтая зона – 2-й поток
- Красная зона – 1-й поток
Зеленая зона – «зал ожидания».
В этой зоне находятся пациенты в удовлетворительном состоянии, способные к самостоятельному передвижению и имеющие возможность самостоятельно посещать необходимые лечебно-диагностические кабинеты. Как правило, к этой категории относятся около двух третей всех поступивших в СО СМП пациентов. Состояние пациентов 3-го потока (зеленая зона) позволяет им некоторое время ожидать оказания медицинской помощи. Порядок их обслуживания мало отличается от амбулаторного приема: персонал поочередно приглашает пациентов в смотровые кабинеты. Осмотр пациентов «зеленой зоны» производится в специальных смотровых кабинетах. Пациенты ожидают вызова в общем зале.
Срок первичного врачебного осмотра не должен превышать 40 минут.
Желтая зона
Палата динамического наблюдения (ПДН) выделена для пациентов со стабильными жизненными функциями, но не способных к самостоятельному передвижению (около 30%). Пациентов осматривает врач СО СМП, при необходимости – другие врачи-специалисты. Состояние средней степени тяжести пациентов обуславливает необходимость организации обследования пациентов по принципу «технологии к пациенту». Обследование данной группы пациентов проводится в палате динамического наблюдения, кроме выполнения процедур рентгенографии, компьютерной томографии, эндоскопии, работ в перевязочной (малой операционной), на которые пациент доставляется санитарами данной сортировочной зоны (палаты) на каталке или на коляске и контролируется врачом СО СМП. ПДН оснащена кислородными концентраторами, мониторами неинвазивного наблюдения. Места пациента отделяются друг от друга ширмами, позволяя при необходимости скрыть пациента для выполнения каких-либо процедур без его перемещения. В составе данной палаты сформирована бригада медперсонала (врач СО СМП, медицинская сестра или фельдшер, санитар) и отдельный сестринский пост.
Срок первичного врачебного осмотра не более 20 минут от момента поступления.
Красная зона
Палата реанимации и интенсивной терапии. Основными принципами оказания медицинской помощи пациентам «красной зоны» являются:
– экстренная диагностика состояния пациента с использованием всех доступных методов;
– сочетание диагностических и экстренных лечебных мероприятий, включая оперативные вмешательства в условиях операционного отделения для противошоковых мероприятий;
Работа «красной зоны» построена следующим образом: пациент в сопровождении персонала выездной бригады скорой медицинской помощи и санитаров ПО ЭМП доставляется в данную зону, где пациенту незамедлительно проводятся лечебные мероприятия по стабилизации его состояния. Врач ПО ЭМП или врач-анестезиолог – реаниматолог совместно с профильным специалистом назначают план лечебно-диагностических мероприятий и определяют показания для экстренного оперативного вмешательства.
Каждое место в палате оснащено аппаратом ИВЛ, монитором с возможностью инвазивного контроля параметров гемодинамики.
В блоке помещений красной зоны может располагаться блок операционных с палатами пробуждения. После стабилизации состояния пациента выполняется его перевод в специализированные реанимационные отделения стационара.
Пациент должен быть осмотрен врачом немедленно.